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子供が中耳炎で鼓膜切開手術!医療保険を使えるが注意アリ

倉見栄美

 

「子供が中耳炎で鼓膜切開手術をするのに保険は使えますか??」

小さい子を持つお母さんからたまに聞かれる質問です。

 

切らない子は全然切らないのですが・・・

1回切った子は2度3度と熱が出るたびに切開する可能性があります。

 

親御さんはお子さんの体はもちろんのこと、お金の面でも心配ですよね。

今日は中耳炎切開の費用や保険が使えるかについて詳しく話していきます。

 

中耳炎とは

 

中耳炎は風邪をきっかけに増えた菌が耳の奥に入って痛みを引き起こす病気です。

治療が数か月に及ぶこともあり、やっと治ったと思ったらまたかかってしまうことも・・・

 

中耳炎は特に小さなお子さんがかかりやすい病気です。

 

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なぜなら子供はそもそも風邪をひきやすいということと・・・

耳の管が大人と比べて短く、菌を通しやすいからです。

 

鼓膜切開手術で保険は下りるか

 

中耳炎は場合によって鼓膜の切開手術を行うことがあります。

 

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体にメスを入れる手術なので当然、医療保険が使えるものと思いきや・・・

中耳炎による鼓膜切開手術は保障の対象外となっている保険がほとんどです!!

なので加入している医療保険の契約内容をよく確認しておきましょう。

 

私が知っている限りでは「住友生命」と「フコク生命」は保険金が出ますよ。

 

中耳炎の治療のため、外来で鼓膜切開術を受けられたお客さまです。

ご契約に総合医療特約を付保されていたため、手術給付金をお支払いすることができ、治療費にお役立ていただきました。

参考:保険金等のお支払状況等について|住友生命保険

 

「急性中耳炎」により、排膿のため耳の鼓膜を切開する手術(鼓膜切開術)を、日帰り外来にて受けられたとき、公的医療保険が適用される手術のため、手術給付金をお支払いします。

だいたい1回の手術で1万円~5万円の保険金を受け取るパターンが多いです。

もちろんこの金額は保険の契約内容によって変わってきます。

 

子供によっては頻繁に中耳炎になって10回以上手術をしたりするので・・・

その場合、高額な保険金を受け取ることになりますね。

 

保険で中耳炎に備えるべきか

 

医療保険で中耳炎に備える必要性は低いです。

なぜなら鳥取県では子供の医療費に対して手厚い補助があり、治療費があまりかからないから!!

参考:子供の医療保険はいつから必要?鳥取の医療制度から考える

 

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しかも小学校に入るタイミングで中耳炎になる子は激減します。

したがって中耳炎のためだけに保険に加入するのはあまり得策ではないでしょう。

 

もし加入するのであれば保険料の安い掛け捨てタイプのものが良いと思います。

参考:掛け捨て型か貯蓄型か…損しない生命保険・医療保険の選び方

 

中耳炎の後に保険に入れるか

 

中耳炎になってからすぐに医療保険に入るのは難しいです。

 

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しかし完治して時間が経てば何の問題もなく加入することができます。

ちなみに私たちハロー保険が取り扱っている医療保険では完治後1年でオッケーです。

 

また中耳炎をそもそも保障対象外としている保険会社であれば・・・

完治さえすれば審査が通るところもあるでしょう。

 

色々な保険会社で相談してみることをおすすめします。

参考:病気で保険に入れない?持病ありでも入れる保険の種類3つ

 

お客さまの声

 

最後に私がこれまでお客さまから聞いてきた声をいくつかご紹介しましょう。

 

 

中耳炎でも保険金が出る場合があると聞いて驚きました!!

うちの子は切開しましたが、単なる治療だと考えていたので保険のことは頭をよぎらなかったです。

 

子供が4人いるのですが、上の子が中耳炎で手術をして保険の対象となりました。

その時の保険金がありがたかったので、下の子も同様の保険に入れています。

特に子供が小さいうちは加入しておきたいです。

 

医療保険の契約時、営業員さんから中耳炎も補償の対象と聞きました。

しかし実際に請求したところ、保険会社から「対象外です」との返答・・・

「子供は中耳炎になりやすいから~」とすすめられたのに、速攻解約しました!!

 

私の子は中耳炎で月に5回通院しました。

5回目の通院は無料でしたよ!!

参考:鳥取市公式ウェブサイト:特別医療費助成制度(小児)について

 

中耳炎による保険金の受け取りが多くなり、保険会社から調査が入りました!!

「そのための保険なのに・・・」とビックリです。笑

 

まとめ

 

中耳炎は小さい子がなりやすい病気であり、場合によっては何度も鼓膜切開手術をしたりします。

しかし中耳炎による鼓膜切開手術は保障の対象外となっている保険がほとんどです。

鳥取県では治療費がそんなにかからないので、中耳炎のためだけに医療保険に入る必要はないでしょう。